Aanmeldformulier-oud / Aanmelden

Wat leuk dat je gebruik wilt maken van onze uitlaatservice!

Vul Hieronder je gegevens in om je abonnement te activeren en je plek definitief te reserveren.

Na het invullen van dit formulier ontvang je per e-mail een machtiging tot automatische incasso. Zodra deze is bevestigd, wordt je abonnement actief en plannen wij de wandelingen in.

Aanhef *

De heer
Mevrouw
Neutraal

Voornaam *

Achternaam *

Voorletters *

Straat + huisnummer *

Postcode *

Woonplaats *

Geboortedatum *

Emailadres *

Mobiele nummer *

Tweede mobiele nummer (in geval van nood bgg) *

Naam hond 1/2/3 *

Ras hond 1/2/3 *

Geboortedatum hond 1/2/3 *

Reu/teef hond 1/2/3 *

Gecastreerd/gesteriliseerd *

Ja
Nee
Chemisch
Anders (geef toelichting bij bijzonderheden onderaan)

Gewenste startdatum uitlaatservice *

Meld hier eventuele bijzonderheden en/of vragen

Ik verklaar dat ik vooraf ben geïnformeerd en akkoord ga met een reiskostentoeslag van € 30 per maand per wandeling per week vanwege extra reiskosten door mijn adres (bijv. € 30 bij 1 wandeling per week, € 60 bij 2 wandelingen per week, enz.) *

Ja
Niet van toepassing, ik woon in Ede of Hoenderloo

Ik ga akkoord dat mijn hond in geval van spoed naar de dichtsbijzijnde beschikbare dierenarts wordt gebracht *

Ja, ik ga hiermee akkoord

Ik ben mij ervan bewust dat, ondanks het gebruik van een omheind terrein, er altijd een kans bestaat dat een hond ontsnapt. Dit kan bijvoorbeeld gebeuren wanneer een hond over de omheining springt of een zwakke plek vindt. Ik accepteer dit risico *

Ja, ik ga hiermee akkoord

Informeer ons hier over eventueel vluchtgedrag of andere bijzondere eigenschappen van jouw hond die van invloed kunnen zijn op de veiligheid.

Voor het ophalen en thuisbrengen hebben wij een huissleutel nodig, sommige adressen worden bediend door twee medewerkers en dan hebben wij twee huissleutels nodig. Bij aanvang van de eerste wandeling nemen wij de huissleutel(s) graag in ontvangst *

Ja, ik ga hiermee akkoord

Ik ga akkoord met de automatische afschrijving van mijn abonnement (hiervoor ontvang je een SEPA-machtiging per e-mail) *

Ja, op iedere 25e van de maand

Door het formulier te versturen wordt jouw abonnement geactiveerd en ga je akkoord met de algemene voorwaarden (zie link hieronder voor algemene voorwaarden) *

Ja, ik ga hiermee akkoord

Tot slot: hoe heb je ons gevonden? *

Stuur mij een kopie

Lees hier:

Algemene voorwaarden